Avulsão Dentária

Vamos falar um pouco sobre um tipo de acidente muito comum em crianças e adolescentes no ambiente escolar: avulsão dentária.

De modo resumido, a Avulsão Dentária é quando através de algum trauma o elemento dentário sai totalmente do seu local anatômico de origem, ou seja, sai do alvéolo.

Em um caso desses, a pessoa deverá ser levada o mais rápido possível para receber o atendimento odontológico necessário.

Logo de imediato, deve-se colocar gelo no local. Pegar o dente avulsionado com cuidado, segurando pela coroa dentária, lavar em água corrente e colocá-lo em um armazenamento com água, soro fisiológico, leite gelado ou na saliva.

O tempo ideal para levar a pessoa traumatizada ao dentista, de modo que haja maior chance de sucesso no reimplante dentário, é de 1h (60 minutos).

A seguir, a explicação de como é feito o tratamento. Para tal, usamos uma matéria publicada Revista do CRO-RJ, cujo autor é Ernani da Costa Abad.

Protocolo clínico para atendimento da avulsão dentária

Os traumatismos dentários que, em geral, resultam de acidentes traumáticos na face, dos mais variados graus e aspectos, têm aumentado acentuadamente.

Diversos fatores contribuem para tal: aumento da violência urbana, agressões dos mais variados tipos e acidentes automobilísticos.

Em ordem crescente de gravidade, as consequências mais comuns, que provocam traumatismos nos tecidos de sustentação dos dentes são: concussão, subluxação, luxação de lateralidade (que poderá ser para as faces palatina/lingual, mesial e distal), extrusão, intrusão e avulsão, que é a mais grave e a que ocorre, com mais frequência.

Por ser o tratamento da avulsão dentária, o  que traz mais dúvidas  no atendimento, apresentamos, o protocolo de atendimento.

1) Exame Clínico - o dente apresenta-se completamente deslocado do seu alvéolo. Clinicamente, o alvéolo encontra-se ocupado por um coágulo.

2) Exame Radiográfico - caso haja suspeita de uma possível intrusão, fratura de raiz ou fratura alveolar  do  maxilar, uma radiografia oclusal deve ser tomada para confirmar o diagnóstico. Como rotina, faz-se uma tomada oclusal e três tomadas periapicais, sendo uma ortoradial e duas de lateralidade mesial e distal.

3)  Procedimento Clínico – Dois aspectos têm fundamental importância:

• Tempo decorrido do acidente até a recolocação do dente no seu alvéolo: o tempo ideal para o reimplante e manutenção do ligamento periodontal é de, no máximo, 60 minutos.

• Meio de armazenamento do dente durante este período: o meio de armazenamento deve ser úmido: água, saliva, soro ou leite gelado, sendo, este  último, o preferido. O melhor meio seria uma solução especial, como a solução salina balanceada de Hanks que, no entanto, é de difícil acesso, ao público em geral.

Deve-se recolocar o dente no seu alvéolo, depois de lavá-lo, por 10 (dez) segundos, em água corrente, sem esfregar a raiz e segurando, sempre, pela coroa e nunca, pela raiz.

A seguir, fazer a contenção semirrígida, com fio de nylon 0,9 mm e resina fotopolimerizável, mantendo-a por 15 (quinze) dias. Lembrar que, após a recolocação do dente em seu alvéolo, será necessária uma radiografia para verificar o correto posicionamento do mesmo.

Marcar uma consulta, para controle,15 (quinze) dias após, quando será removida a contenção e dado início ao tratamento endodôntico. As consultas, para controle, deverão se estender por  períodos de 4 (quatro) semanas, 3 (três) meses, 1(um) ano e, anualmente, por 5 (cinco) anos.

Fonte: Revista CRO-RJ Online - http://www.cro-rj.org.br/pc/jan12.pdf
Revista CRO-RJ - Janeiro/2012

Autor:
Ernani da Costa Abad (CRO-RJ 1490)
E-mail: endoabad@gmail.com
Professor da Universidade Estácio de Sá
Coordenador do Projeto Trauma