4 de maio de 2011

AIDS e ODONTOLOGIA

A AIDS - Síndrome da Imunodeficiência Adquirida - é transmitida pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV).

O HIV pertence à família do retrovírus. Ele possui uma enzima chamada transcriptase reversa, que transcreve as informações de seu RNA em moléculas de DNA, as quais são incorporadas ao DNA do hospedeiro. Ou seja, o vírus passa a comandar o metabolismo celular e réplicas dele são produzidas e liberadas, geralmente após a destruição da célula parasitada. Assim, múltiplas cópias do vírus podem ser produzidas, infectando outras células. (SINGI, G.)

O HIV se instala principalmente no núcleo de linfócitos do tipo T4 ou CD4, também denominados linfócitos auxiliares, que são responsáveis por avisar ao organismo quando ele está sendo atacado por agentes infecciosos, a fim de que seja preparada a defesa imunológica. Mas o HIV também pode infectar células não linfocitárias, sendo que os principais problemas provocados pela AIDS são devidos à perda da função auxiliar dos linfócitos T4. A destruição destas células pelo vírus da AIDS deixa o corpo desprotegido e sujeito ao aparecimento de vários tipos de doenças, chamadas doenças oportunistas. Por causa do forte enfraquecimento do sistema imunológico, os microrganismos, antes inofensivos, aproveitam para invadir o organismo, produzindo tais doenças oportunistas. Estas doenças são de três tipos: neurológicas, cânceres e infecções. (SINGI, G.)



DOENÇAS ASSOCIADAS (OPORTUNISTAS) 
À IMUNOSSUPRESSÃO CAUSADA PELO HIV

Doenças causadas por protozoários e helmintos: Toxoplasmose (SNC)
Doenças causadas por fungos: Candidíase, Pneumonia por Pneumocystis carinii (mais comum)... 
Doenças causadas por bactérias: Tuberculose, Lesões Periodontais...
Doenças causadas por vírus: Herpes (Simples e Zoster), Condilomas e Papilomas, Leucoplasia Pilosa...
 Neoplasias: Sarcoma de Kaposi, Linfomas...
 Outras: Úlceras Aftosas Recorrentes, Alterações de Glândulas Salivares, etc.
       (VARELLIS, M.L.Z.)



HIV ASSOCIADO A MANIFESTAÇÕES BUCAIS

      Muitas vezes, problemas ou achados bucais são os primeiros sinais ou sintomas de infecção pelo HIV, ou manifestações iniciais da AIDS.
       A maior preocupação deve ser com as condições sistêmicas do paciente e a opção de tratamento, pois dependendo do tipo do mesmo a ser realizado, o paciente, primeiramente deverá ser encaminhado ao médico ou necessitará de uma conduta profilática para realização de determinados procedimentos odontológicos. (SINGI, G.)
        
         

LESÕES FORTEMENTE ASSOCIADAS COM INFECÇÃO PELO HIV
        

  • Candidíase: É um importante indicador de comprometimento imunológico. É a manifestação clínica mais freqüentemente observada em portadores do HIV.
  • Leucoplasia Pilosa: Lesão esbranquiçada, não destacável à raspagem.
  • Sarcoma de Kaposi: É o tumor mais comum em portadores do HIV. Na boca, as lesões podem se apresentar como manchas isoladas ou múltiplas de cor vermelha ou violácea. E podem também se manifestar como lesões nódulos-tumorais, variando de tamanho e de coloração.
  • Lesão Periodontal: Evoluções mais rápidas das lesões quando comparadas a pessoas com a imunidade normal.
  •  Herpes Simples: Vesículas que coalescem formando regiões ulceradas. 



CONDUTA SEGURA

         É importante que o paciente HIV positivo informe ao dentista sobre sua condição, pois sendo este um paciente imunodeprimido requer alguns cuidados especiais, para o bem de sua própria saúde!




BIOSSEGURANÇA – MEDIDAS DE CONTROLE DE INFECÇÃO NA ODONTOLOGIA

     Tais medidas devem ser aplicadas por todo profissional de saúde como meio de prevenção e proteção na transmissão de doenças infecto-contagiosas.

  • Anamnese: Coleta de dados a respeito da história pessoal, médica passada e presente  do paciente.
  • Equipamento de Proteção Individual – EPI: Gorro, Máscaras, Luvas, Protetores oculares, Avental, etc... - Conforme recomendações práticas de biossegurança.




PREVENÇÃO EM ODONTOLOGIA

       A higiene bucal se faz necessária para eliminação da “Placa Bacteriana” (película pegajosa constituída de bactérias e restos alimentares) que se aloja sobre a superfície dental, espaços entre a gengiva e os dentes.
            A não remoção da Placa Bacteriana causa lesões periodontais, cáries e mau hálito.
            A melhor maneira de se combater as lesões bucais é através de atitudes como:
  • Usar fio dental diariamente após as refeições principais
  • Escovar os dentes imediatamente após as refeições principais
  • Usar uma pequena quantidade de creme dental fluoretado ao efetuar as escovações
  • Uso de flúor -  de acordo com indicação do seu dentista
  • Efetuar o auto-exame da boca regularmente
  • Visitar o seu dentista conforme a orientação quanto ao seu estado bucal


E lembrar em qualquer área de sua vida: 
“A AIDS NÃO TEM CARA!” – mas você tem coração!! Diga não ao preconceito!






    BIBLIOGRAFIA:

    PEDROSO, Luis Henrique. Recomendações Práticas de Biossegurança e Esterilização em Odontologia. Campinas: Editora Komedi, 2004.
    SINGI, Glenan. Fisiologia para Odontologia. 2. ed. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan, 2005.
    VARELLIS, Maria Lucia Zarvos. O Paciente com Necessidades Especiais na Odontologia – Manual Prático. São Paulo: Livraria Editora Santos, 2005.









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